お名前* 姓 名 ふりがな* 姓 名 生年月日* 西暦 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 性別* ---男性女性 メールアドレス* 確認用メールアドレス* お電話番号* 半角数字で入力（例.0235999999、09099999999） ご住所* 郵便番号 半角数字で入力（例.9979999） 丁目・番地* 集合住宅の場合 ご希望の枚数* A席 01234 枚 車いすA席 01234 枚 B席 01234 枚 車いすB席 01234 枚 注釈付B席 01234 枚 車いすB席 01234 枚 B席はステージが見えづらい席です。 承知しました 注釈付B席はステージが見えづらい席です。 承知しました 現在の枚数合計 枚（4枚を超えると申込みできません） ※1人につき4枚まで購入可。 ※車いす席をご希望の方は、申込みの際にその旨をお伝えください。 ※座席の指定はできません。 ※申込み後の枚数の変更につきましては、配券の都合上承りかねますので、枚数の入力の際は十分ご検討ください。 ※重複応募が確認された場合、申込みは無効となりますのでご注意ください。 入力が終わりましたら【確認画面へ】を押して下さい。内容に問題がない場合は【送信する】ボタンが表示されます。 今一度内容をご確認のうえ【送信する】を押して下さい。 送信が完了しますとこの下にメッセージが表示されますので、必ずご確認下さい。
